O estilo de vida saud&aacute;vel, abrangendo alimenta&ccedil;&atilde;o balanceada e pr&aacute;tica regular de atividades f&iacute;sicas, tem um impacto significativo na fertilidade, tanto masculina quanto feminina. Esse conceito vai al&eacute;m das escolhas alimentares ou exerc&iacute;cios, envolvendo cuidados cont&iacute;nuos com o corpo e a mente. Em abril, duas datas comemorativas destacam a import&acirc;ncia de manter um estilo de vida equilibrado para a sa&uacute;de: o Dia Mundial da Atividade F&iacute;sica, em 6 de abril, e o Dia Mundial da Sa&uacute;de, em 7 de abril. As datas s&atilde;o um lembrete de que h&aacute;bitos saud&aacute;veis s&atilde;o essenciais n&atilde;o s&oacute; para a qualidade de vida, mas tamb&eacute;m para aumentar as chances de concep&ccedil;&atilde;o. Dados da Organiza&ccedil;&atilde;o Mundial da Sa&uacute;de (OMS) revelam que a inatividade f&iacute;sica est&aacute; associada ao aumento do risco de dist&uacute;rbios hormonais e problemas de sa&uacute;de, como a obesidade, que prejudica diretamente a fertilidade. Al&eacute;m disso, o estresse excessivo tamb&eacute;m desempenha um papel negativo, elevando os n&iacute;veis de cortisol e comprometendo a fun&ccedil;&atilde;o reprodutiva. "A fertilidade &eacute; resultado do equil&iacute;brio do organismo. Quando o corpo est&aacute; bem regulado, a fertilidade tende a ser mais favor&aacute;vel", explica a Dra. Tirza Ramos, do IVI Salvador. Isso &eacute; especialmente importante quando se considera que fatores como obesidade, sedentarismo e estresse excessivo afetam diretamente a sa&uacute;de reprodutiva. A pr&aacute;tica regular de exerc&iacute;cios f&iacute;sicos, portanto, &eacute; uma das formas mais eficazes de promover o equil&iacute;brio hormonal e a sa&uacute;de reprodutiva, al&eacute;m de melhorar a sa&uacute;de cardiovascular e mental.
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Para as mulheres, a atividade f&iacute;sica ajuda a regular os horm&ocirc;nios respons&aacute;veis pelo ciclo menstrual, aumentando as chances de ovula&ccedil;&atilde;o. O controle do peso corporal, essencial para evitar desequil&iacute;brios hormonais, tamb&eacute;m &eacute; um dos benef&iacute;cios da pr&aacute;tica regular de exerc&iacute;cios. Para os homens, os exerc&iacute;cios, especialmente os de resist&ecirc;ncia, t&ecirc;m impacto positivo na produ&ccedil;&atilde;o de espermatozoides, aumentando a motilidade e a contagem. A redu&ccedil;&atilde;o do estresse oxidativo tamb&eacute;m &eacute; um benef&iacute;cio relevante, pois o estresse cr&ocirc;nico pode prejudicar a qualidade do esperma. Entretanto, &eacute; importante salientar que, apesar dos muitos benef&iacute;cios da atividade f&iacute;sica, o excesso de exerc&iacute;cios pode prejudicar a fertilidade. Atividades intensas demais podem resultar em desequil&iacute;brios hormonais. Mulheres, por exemplo, podem apresentar queda nos n&iacute;veis de estrog&ecirc;nio, o que leva a ciclos menstruais irregulares ou at&eacute; a aus&ecirc;ncia de menstrua&ccedil;&atilde;o, enquanto nos homens, o excesso de exerc&iacute;cios pode reduzir os n&iacute;veis de testosterona e afetar a produ&ccedil;&atilde;o de espermatozoides. Al&eacute;m do exerc&iacute;cio, a alimenta&ccedil;&atilde;o tem um papel crucial na fertilidade. Dietas equilibradas, ricas em frutas, vegetais coloridos, gorduras saud&aacute;veis e prote&iacute;nas magras, s&atilde;o fundamentais para manter os horm&ocirc;nios em equil&iacute;brio e melhorar a sa&uacute;de reprodutiva. Alimentos ultraprocessados, cafe&iacute;na e bebidas alco&oacute;licas, quando consumidos em excesso, podem prejudicar o funcionamento do organismo, afetando diretamente a fertilidade. Outro fator essencial para a sa&uacute;de reprodutiva &eacute; o sono de qualidade. A priva&ccedil;&atilde;o de sono eleva os n&iacute;veis de cortisol, o que pode impactar negativamente a ovula&ccedil;&atilde;o e a produ&ccedil;&atilde;o de espermatozoides. Al&eacute;m disso, a hidrata&ccedil;&atilde;o adequada &eacute; fundamental, pois ajuda a manter o equil&iacute;brio hormonal e melhora a qualidade do muco cervical, essencial para facilitar a fecunda&ccedil;&atilde;o. O controle emocional tamb&eacute;m &eacute; indispens&aacute;vel. O estresse, a ansiedade e a press&atilde;o para conceber podem afetar diretamente a fertilidade, e &eacute; por isso que t&eacute;cnicas de medita&ccedil;&atilde;o e respira&ccedil;&atilde;o podem ser grandes aliadas na prepara&ccedil;&atilde;o emocional para a concep&ccedil;&atilde;o. A Dra. Tirza Ramos complementa: "O equil&iacute;brio do corpo &eacute; a chave para uma fertilidade saud&aacute;vel. Ao cuidar de si de forma integral, voc&ecirc; cria as melhores condi&ccedil;&otilde;es para uma gesta&ccedil;&atilde;o tranquila e saud&aacute;vel".

Conheça a Síndrome de Klinefelter

Embora pouco falada e com abrangência bastante rara, de 1 caso em cada 600 nascidos vivos do sexo masculino, a Síndrome de Klinefelter é um problema grave, que pode causar a infertilidade. Trata-se de uma alteração genética, que afeta os indivíduos, com um cromossomo X excedente. Os cromossomos sexuais determinam se o indivíduo será do sexo masculino ou feminino: homens têm cromossomos XY e mulheres XX. Assim, ao invés da contagem cromossômica normal (46) e do par XY, o portador de Klinefelter possuirá 47 cromossomos, sendo XXY.  “A origem da síndrome está em um processo chamado de não-disjunção, que ocorre durante a formação do óvulo ou do espermatozoide. Nessas ocasiões, os cromossomos sexuais não se dividem como deveriam, e seguem em duplicação depois da fecundação, na fase de divisão celular embrionária”, explica o médico Fábio Vilela, do IVI Salvador.

Com essa alteração, o indivíduo tem o funcionamento inadequado das gônadas e, por consequência, produz hormônios sexuais masculinos em quantidade insuficiente. A gravidade dos sintomas será maior conforme a quantidade de cromossomos X excedentes. Apesar de os casos mais comuns serem representados pelo segmento XXY, existem anomalias mais raras, com 3, 4 e até 5 cromossomos femininos extras.

Os sintomas da síndrome de Klinefelter costumam ser mais evidentes durante a puberdade. De todo modo, também existem casos em que o portador não manifesta nenhum tipo de alteração significativa. Nesses casos, o paciente termina recebendo um diagnóstico tardio, que pode ocorrer até por meio da investigação da infertilidade, quando se depara com o quadro, já na idade adulta. Quando se apresentam, os sinais mais comuns da síndrome são retardo no desenvolvimento motor, atraso puberal, redução no crescimento dos pelos faciais, corporais e pubianos; e pênis e testículos em tamanho reduzido.

Estatura elevada, com pernas e braços alongados e aumento da envergadura, ombros estreitos, quadris mais largos, síndrome metabólica, obesidade abdominal, fragilidade óssea e muscular, risco aumentado de distúrbios autoimunes, problemas pulmonares crônicos, hipotireoidismo e doença venosa periférica também podem ser indícios de que o homem é portador da síndrome. Além dos sintomas físicos, o problema também pode afetar o desenvolvimento intelectual e cognitivo do indivíduo, causando déficits no quociente de inteligência (QI).
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“Não é possível corrigir a alteração cromossômica da síndrome de Klinefelter, mas com os tratamentos certos, o paciente pode melhorar a qualidade de vida, preservar a fertilidade e se tornar pai biológico. Quanto antes o acompanhamento especializado tiver início, mais chances de levar uma vida normal”, esclarece o especialista.

O tratamento será determinado de acordo com a idade do portador e os sintomas apresentados. Na infância e na adolescência, o acompanhamento multidisciplinar pode ser indicado, incluindo fonoaudiólogos, fisioterapeutas e psicólogos. A partir da puberdade, o paciente passa a receber testosterona suplementar para melhorar a musculatura, a densidade óssea e estimular o desenvolvimento de características masculinas.  Para fins de reprodução, o paciente Klinefelter pode recorrer ao tratamento com fertilização in vitro (FIV). No caso dos homens que produzem gametas em menor quantidade, estes podem ser coletados através da biópsia testicular, caso necessário. Já no caso de ausência de espermatozoides, a alternativa é a utilização do banco de sêmen.

Casais com problemas de fertilidade são prejudicados por questões cotidianas

Que o estresse é inimigo da sexualidade saudável e prazerosa não é novidade, mas se somarmos a isso a pressão (tanto pessoal quanto social) para conseguir uma gravidez, o resultado pode realmente afetar a vida sexual do casal. Os casais que procuram um filho passam por várias fases: com a empolgação inicial, continuam mantendo o relacionamento como costumam fazer. Aí eles ajustam essas relações aos dias férteis, e quando veem que a gravidez não é facilmente alcançada, aumentam essa frequência para alcançá-la.
Nesta última fase, a frustração por não atingir o objetivo desejado começa a ser marcante, e o que era divertido e excitante torna-se pouco apetitoso e até insatisfatório no contexto da sexualidade planejada. “A paixão e a espontaneidade iniciais podem desaparecer com o passar do tempo e não há novidades. A nível sexual, a partir do sexto mês, aproximadamente, os índices de estresse e ansiedade envolvidos no encontro começam a aumentar e a médio-longo prazo podem traduzir-se no aparecimento de disfunções sexuais”, explica a Dra. Susana Rabadán, ginecologista do IV Madrid, do Grupo IVI, ao qual faz parte o IVI Salvador.

Especificamente, nos homens, o mais comum é encontrar alterações na ereção, ejaculação precoce, enquanto nas mulheres há diminuição do desejo, incapacidade de orgasmo ou mesmo desconforto ou dor devido ao estresse que o ato pode gerar, bem como uma diminuição na resposta sexual em ambos. Tudo isso é motivado porque, na busca por uma gravidez malsucedida, o encontro sexual é cada vez mais mecanizado e planejado em torno da ovulação, o que provoca perda progressiva da libido e ansiedade antecipatória.
“O desejo é uma resposta sexual humana, na qual intervém sistemas complexos que determinam respostas voluntárias e involuntárias, reguladas por descargas neuroendócrinas especificas, controlando o comportamento humano. O que às vezes acontece, é que acabamos por ter cada vez mais relações sem desejo, e isso implica tanto a nível da resposta sexual como a nível mental e emocional”, acrescenta a especialista.

Uma coisa é certa: evitar falar sobre o assunto só vai piorar a situação e afastar ainda mais o casal. E quando chegar o momento em que sua dinâmica sexual se deteriorou ou até desapareceu, você precisa dar um passo à frente e fazer terapia.
Assim explica Soledad Chamorro, psicóloga do IVI Madrid: “É preciso entender que muitos casais já chegam com uma exaustão emocional depois de meses de tentativas antes de pedir ajuda profissional. Estamos falando de um contexto em que as relações sexuais podem se tornar sinônimo de medo do fracasso ou de dor emocional. E é por isso que é fundamental ter ferramentas para desbloquear essas sensações e reativar o desejo.”

Uma concepção comum em casais com problemas de fertilidade envolve ver as relações sexuais como um meio para atingir um fim. Para mudar esta mentalidade é necessário potenciar a comunicação do casal, além de incentivar a procura de momentos em que esta aproximação possa ser incentivada (mesmo sem ter em conta os dias férteis da mulher) ou a abertura na hora de despertar a resposta sexual.

“Sentir novamente aquela proximidade e conexão é fundamental para que o desejo não se dilua em um casal que passa por um momento difícil. Não esqueçamos que uma vida sexual satisfatória aumenta as endorfinas e melhora o humor e a autoestima. A nível de casal, é muito benéfico tanto para o relacionamento sexual como emocional. Devemos ver a sexualidade como um todo e não focar apenas no aspecto reprodutivo. E, claro, o sexo por si só é um grande aliado para melhorar e recuperar a comunicação no casal”, finaliza a especialista.

Verão e Carnaval aumentam incidência de ISTs, que podem provocar infertilidade até câncer

Chegou o verão, a estação mais quente, agitada e aguarda do ano. É tempo de festa, de muita curtição e paquera. E faltando poucos dias para o Carnaval, um alerta fica ainda mais forte: em meio à onda de festas e azaração, é fundamental se proteger quando o assunto é o sexo. É nessa temporada que os ânimos elétricos terminam promovendo uma crescente nos números de diversas Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs). E o pior é que, como muitas delas podem ser assintomáticas, muita gente não sabe que possui e termina passando adiante do mesmo modo que contraiu. “O sexo seguro, com uso do preservativo, é a maneira mais eficaz de se proteger contra as ISTs e o HIV. Muita gente não sabe, mas algumas Infecções Sexualmente Transmissíveis podem vir a causar um problema muito mais sério, que é a infertilidade. Às vezes, a IST está ali, assintomática e a pessoa só descobre que é portador quando identifica uma dificuldade para engravidar”, explica a Dra. Genevieve Coelho, Diretora Médica do IVI Salvador.
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A ausência de sintomas e a prática sexual sem o uso de preservativos tornaram as ISTs um problema de saúde pública mundial. Segundo a Organização mundial de Saúde (OMS), mais de um milhão de infecções sexualmente transmissíveis são adquiridas diariamente em todo mundo. No Carnaval, quando se juntam pessoas de diversas partes do planeta, com bebidas alcóolicas e o frisson da festa, o perigo é iminente. O principal grupo de risco é o de jovens em idade reprodutiva, com alta taxa de prevalência: é exatamente nessa faixa etária que as ISTs podem provocar infertilidade em mulheres e homens. O risco das infecções sexualmente transmissíveis não está apenas neste problema. Algumas, como o HPV, por exemplo, se não for adequadamente tratado, pode evoluir para um câncer. Vale sempre lembrar que o uso de preservativos é a única forma de evitar a transmissão de ISTs.

Para confirmar a IST e definir o tratamento mais adequado para cada paciente, são realizados diversos testes laboratoriais. Quando são causadas por bactérias, como clamídia e gonorreia, a análise das secreções ou exames de urina permitem identificar os patógenos. No entanto, se houver suspeita de DIP, o médico também poderá solicitar a ultrassonografia transvaginal. A infecção por HPV, por outro lado, é confirmada pelo exame Papanicolaou de rotina. O tratamento de infecções sexualmente transmissíveis causadas por bactérias é realizado por antibióticos prescritos de acordo com o tipo da bactéria. Normalmente é indicado um tratamento simultâneo para as duas infecções, uma vez que geralmente elas ocorrem em associação. O parceiro ou a parceira também deverá ser investigado e tratado para evitar a reinfecção.

Mulheres que estão tentando engravidar, na maioria das vezes, conseguem obter sucesso após a cura da infecção. Porém, quando a IST é tardiamente diagnosticada e resulta no desenvolvimento da doença inflamatória pélvica causando maiores danos, é indicado o tratamento por técnicas de reprodução assistida. Nos casos em que a IST causou danos às tubas uterinas, o tratamento por fertilização in vitro (FIV) aumenta bastante as chances de gravidez.

As principais ISTs

Clamídia é a infecção sexualmente transmissível de maior incidência no mundo e é mais prevalente entre as mulheres jovens do que entre os homens, embora possa afetar pessoas de qualquer idade. Apesar de ser assintomática na maioria dos casos, pode manifestar sintomas em homens e mulheres aproximadamente duas semanas após a infecção. Nas mulheres, os mais comuns são sangramento entre períodos menstruais, corrimento vaginal com odor forte, dor abdominal e durante o sexo, micção com sensação de queimação, inchaço na vagina ou ao redor do ânus e febre baixa. Já os sintomas masculinos mais comuns, são secreção peniana aquosa e leitosa, inchaço e sensibilidade dos testículos, dor e queimação ao urinar, irritação no ânus e sangramento retal.

A gonorreia, por outro lado, ao mesmo tempo que afeta os órgãos genitais, pode afetar ainda a uretra, o colo do útero, o reto, a garganta ou os olhos. Quando manifesta sintomas, é comum que as mulheres apresentem corrimento aumentado com odor forte, dor ao urinar, sangramento entre os períodos menstruais e após o sexo, dor após o sexo ou nas regiões abdominal e pélvica. Secreção semelhante ao pus, dor ou inchaço em um testículo e ao urinar, são os sintomas que podem manifestar nos homens infectados.

Ambas são importantes causas evitáveis ​​da doença inflamatória pélvica (DIP) e infertilidade. Quando não adequadamente tratadas, cerca de 10% a 15% das mulheres portadoras desenvolverão DIP, que pode causar danos permanentes às tubas uterinas, útero e tecidos circundantes, resultando em infertilidade. Clamídia e gonorreia também podem provocar a infertilidade masculina: as infecções tendem a danificar estruturas como os epidídimos, ductos em que os espermatozoides ficam abrigados até ganharem maior motilidade e a uretra, enquanto as infecções virais podem afetar a produção e qualidade dos espermatozoides.

Doença inflamatória pélvica (DIP) pode afetar a fertilidade feminina

A gravidez é o sonho de muitas mulheres. Mas algumas doenças e condições podem provocar consequências significativas e afetar a saúde reprodutiva. A Doença Inflamatória Pélvica (DIP), é uma delas. Estima-se que a condição acomete 3,8% das mulheres entre 15 e 73 anos e afeta de maneira mais intensa as mulheres em idade reprodutiva. Isso porque na maioria das vezes, está associada a Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs). A DIP é uma das causas mais comuns da infertilidade feminina. A doença geralmente é silenciosa, mas provocar sintomas, como dor na pelve e desconforto durante a relação sexual. O diagnóstico precoce evita o comprometimento dos órgãos do sistema reprodutor e reduz o risco de infertilidade e outras complicações durante a gestação. A doença tem cura e o quanto antes a DIP for diagnosticada e tratada, melhor e mais efetivo será o tratamento. “A dificuldade para engravidar é uma das complicações mais graves da ausência de tratamento. Nos casos mais graves, a infecção pode causar abscessos, aderências e obstruções nas tubas uterinas. Se as bactérias atingirem o útero, a doença também pode afetar a receptividade endometrial”, alerta o médico Agnaldo Viana, do IVI Salvador.

<img class="alignnone size-large wp-image-9976" src="https://musicaemais.com.br/wp-content/uploads/2023/12/Dr-Agnaldo-Viana-e-medico-do-IVI-Salvador-1024x716.jpg" alt="" width="1000" height="699" /> A infecção causada pela DIP se dá pela entrada de microrganismos pelo canal vaginal. Eles se espalham para os demais órgãos do sistema reprodutor (útero, tubas uterinas e ovários). É uma complicação causada, normalmente, por uma Infecção Sexualmente Transmissível, através do sexo desprotegido (as mais comuns são clamídia e gonorreia não tratadas). De forma rara, procedimentos como a inserção de dispositivo intrauterino (DIU), a biópsia uterina ou uma curetagem também podem causar o problema. Em muitos casos, a doença inflamatória pélvica não chama atenção, um fator preocupante, porque a infecção se agrava rapidamente. Além da dor pélvica, dor durante a relação sexual e desconforto abdominal, podem ser sintomas o corrimento vaginal com cor e forte odor e sangramento fora do período menstrual e/ou durante a relação sexual. Podem ainda acontecer irregularidades na menstruação, dor ao urinar, fadiga, vômitos, febre e o mais temido de todos: a infertilidade.  A doença inflamatória pélvica pode causar a formação de tecido cicatricial, tanto fora, quanto dentro das trompas de falópio, o que pode levar ao bloqueio das trompas e dificuldade de engravidar. A DIP pode gerar alterações que dificultam a condução do óvulo/embrião para dentro da cavidade uterina, o que resulta em uma gravidez fora do útero (gravidez ectópica), resultando em sangramento com risco de vida, requerendo atenção médica de emergência. Infelizmente, em alguns casos, os ovários e o útero são severamente comprometidos pela DIP e o médico pode ter que fazer a remoção deles. O alerta dos médicos é que a DIP não é simples de ser diagnosticada, pois os seus sintomas são semelhantes aos de outras doenças que também atingem o sistema reprodutor feminino. Por isso, a necessidade de um olhar mais cuidadoso. O diagnóstico é feito com base na avaliação dos sintomas relatados, junto com um exame ginecológico e, para complementar, exames de imagem. O tratamento é definido de acordo com o agente transmissor da infecção. Se ela for causada por bactérias, a doença é tratada com antibióticos. Nos casos mais graves, pode ser necessária a internação e a administração de antibióticos por via endovenosa. O tratamento deve ser definido de forma individualizada, analisando as particularidades de cada caso. Após concluir o tratamento da doença, e eliminar todas as infecções ativas, a reprodução assistida pode ser realizada. Em seguida, o casal passa por uma avaliação para definir a técnica mais adequada e com maiores chances de sucesso. Nos casos em que a infertilidade é causada pela DIP, a fertilização in vitro (FIV) é a mais indicada.

OUTUBRO ROSA: câncer de mama é o que mais atinge as mulheres e pode causar infertilidade

O câncer de mama é o tipo que mais atinge mulheres, de acordo com o Instituto Nacional de Câncer (INCA). Em 2021, foram diagnosticados quase 70 mil novos casos novos da doença no Brasil, uma incidência de 61,61 casos a cada 100 mil mulheres. Com a chegada do novo mês, e do Outubro Rosa, se intensificam as ações para conscientizar sobre o problema e sobre a importância do diagnóstico precoce. “É importante lembrar que homens trans também estão sujeitos ao risco de câncer de mama. E que, embora mais raro, os homens cis também podem ser acometidos, correspondendo a 1% dos casos”, explica o médico Fábio Vilela, do IVI Salvador.

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O médico ressalta que, além da gravidade que é o diagnóstico de câncer de mama, é necessário que as mulheres liguem o alerta sobre as possíveis consequências que a doença e o seu tratamento podem trazer; inclusive a infertilidade. Cirurgias, quimioterapia e radioterapia podem provocar lesões nos ovários. E, portanto, comprometer a fertilidade por redução da quantidade de óvulos. O que pode provocar quadros extremos, como suspensão temporária da menstruação ou até menopausa precoce.

As pacientes com neoplasia de mama têm a menor taxa de gravidez entre as sobreviventes da doença, com redução de cerca de 40% a 67% na chance de ter filhos após o tratamento, em comparação à população geral.

“É indispensável que a mulher realize o tratamento o quanto antes for possível. O diagnóstico precoce salva vidas e a rápida resposta da equipe médica em iniciar o tratamento também. Porém, o recomendado, é que as mulheres que recebam o diagnóstico de câncer de mama e ainda tenham o sonho de ser mães, preservem a sua fertilidade antes de iniciar o tratamento”, explica Dr. Fábio, que é especialista em reprodução assistida.

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Preservação da Fertilidade

A quimioterapia e a radioterapia ainda são tratamentos muito agressivos. E que atingem fortemente o sistema reprodutor e, em especial, o das mulheres. “É interessante lembrar que, hoje, as mulheres estão tendo câncer de mama cada vez mais jovens. A doença deixou de ser algo que apenas acomete pessoas mais velhas. E esse fato reforça a importância da preservação da fertilidade. O congelamento de óvulos tem sido uma alternativa que está cada vez mais na realidade desse público”, comenta o médico.

Dessa maneira, é interessante que as pacientes que desejam se tornar mães, congelem seus óvulos antes do início do tratamento oncológico. A preservação da fertilidade é um procedimento que consiste em induzir a ovulação, por meio do uso de medicações hormonais.

No momento oportuno, os óvulos serão coletados em laboratório, congelados e armazenados em um recipiente com nitrogênio líquido, onde são mantidos por tempo indeterminado, guardando as características da data em que foram colhidos. Essa técnica também é conhecida como criopreservação.

Todo o processo deve ser acompanhado por um especialista em reprodução humana assistida. Com o fim do tratamento contra o câncer e alta oncológica, a paciente pode dar sequência ao sonho de ter uma família. E utilizar seus próprios óvulos que foram congelados, por meio da técnica de fertilização in vitro (FIV).

Além do congelamento de óvulos, outras técnicas para preservação de fertilidade são o congelamento de embriões, congelamento de tecido ovariano e, no caso de pacientes masculinos, congelamento de espermatozoides.

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Câncer de Mama e Outubro Rosa

O câncer de mama pode ter diversas causas. Fatores comportamentais, ambientais, hormonais, reprodutivos e genéticos podem influenciar o desenvolvimento da doença. Alguns exemplos são envelhecimento e histórico familiar. Ainda de acordo com o INCA, nódulos endurecidos e, geralmente indolores, são a principal manifestação da doença. Eles estão presentes em cerca de 90% dos casos.

A mamografia existe como método para rastreamento, tornando possível a identificação do câncer de mama antes que ele se manifeste. Segundo a Sociedade Brasileira de Mastectomia (SBM), a mamografia deve ser realizada anualmente a partir dos 40 anos para mulheres de risco habitual. Homens trans que não realizaram mastectomia recebem a mesma recomendação.

O Outubro Rosa é celebrado anualmente, desde a década de 90. Trata-se de uma campanha realizada por diversas entidades, sempre dirigida à sociedade e às mulheres, com o objetivo de debater o assunto – ainda um tabu para muita gente. O movimento surgiu na época da primeira “Corrida pela Cura”, realizada em Nova York e, desde então, promovida anualmente na cidade. No entanto, foi em 1997 que entidades das cidades de Yuba e Lodi, também nos Estados Unidos, começaram a promover atividades voltadas ao diagnóstico e prevenção da doença.

Infertilidade masculina pode ter relação com a fragmentação do DNA espermático, alertam especialistas

Depois de um período que pode variar entre seis e 12 meses de tentativas de gravidez sem uso de métodos contraceptivos e sem sucesso, um casal deve buscar ajuda especializada para entender o que está acontecendo. E embora muita gente pense que a causa é sempre relacionada à mulher, estudos já mostraram que as porcentagens são exatamente iguais para ambos os sexos. De uma forma geral e levando em consideração alguns estudos, 30% dos casos, a infertilidade do casal é de responsabilidade feminina, em outros 30%, masculina. Em 20%, da soma de ambos e nos demais 20%, ocorre a chamada infertilidade sem causa aparente. Então, cientes da necessidade de buscar ajuda médica, os homens têm se deparado, cada dia mais, com um problema comum: o aumento na fragmentação do DNA espermático. O problema – de nome difícil, mas autoexplicativo – significa que está ocorrendo a quebra da cadeia de DNA dos espermatozoides desse homem. É uma das causas da infertilidade masculina, pois reduz a capacidade dos espermatozoides fecundarem os óvulos e resultarem em embriões de boa qualidade. "Encontrar uma pequena fração de espermatozoides com DNA fragmentado é considerado normal. Mas quando um número elevado tem essa alteração, a probabilidade de ocorrer uma gravidez espontânea reduz significativamente. O excesso de fragmentações do DNA dos espermatozoides é uma das causas de infertilidade entre os homens", explica o urologista do <a href="https://ivi.net.br/" target="_blank" rel="noopener noreferrer" data-auth="NotApplicable" data-linkindex="0">IVI Salvador</a>, Dr. Joabe Carneiro.
<img class="size-full wp-image-6732 aligncenter" src="https://musicaemais.com.br/wp-content/uploads/2023/03/Dr.-Joabe-Carneiro-urologista-do-IVI-Salvador.jpeg" alt="" width="568" height="508" />
 As principais causas de fragmentação do DNA espermático são os problemas circulatórios como varicocele, infecções do sistema reprodutor, alimentação inadequada, tabagismo, uso de drogas e substâncias nocivas. Febre alta e temperatura testicular elevada, sedentarismo, câncer e idade avançada também contribuem para o desenvolvimento do problema; que pode ser identificado através de um exame específico e complementar ao espermograma. "Esse exame, que inclusive nós realizamos aqui no IVI Salvador, é um processo adicional ao espermograma que utilizamos para avaliar a qualidade do sêmen", conta Dr. Joabe. Depois de realizado o exame, a depender do resultado, o médico poderá entender qual o tratamento se aplicará de forma mais efetiva a cada caso. "Uma curiosidade: a fragmentação aumentada não significa que todos os espermatozoides estão com a carga genética comprometida. O que define o problema é a elevação da porcentagem de gametas com DNA fragmentado. Por isso a ajuda médica é tão importante. Para identificar o mais cedo possível se esse é o caso e definir qual o melhor protocolo para aquele homem", finaliza o médico. Sobre o IVI - RMANJ IVI nasceu em 1990 como a primeira instituição médica em Espanha especializada inteiramente em reprodução humana. Desde então, ajudou a criar mais de 250.000 crianças, graças à aplicação das mais recentes tecnologias em Reprodução Assistida. No início de 2017, a IVI fundiu-se com a RMANJ, tornando-se o maior grupo de Reprodução Assistida do mundo. Atualmente são em torno de 80 clínicas em 9 países e 7 centros de pesquisa em todo o mundo, sendo líder em Medicina Reprodutiva. Em 2023, a unidade IVI Salvador completa 13 anos. <a href="https://ivi.es/" target="_blank" rel="noopener noreferrer" data-auth="NotApplicable" data-linkindex="1">https://ivi.es/</a> - <a href="http://www.rmanj.com/" target="_blank" rel="noopener noreferrer" data-auth="NotApplicable" data-linkindex="2">http://www.rmanj.com/</a>

Infertilidade masculina já tem recorrência igual à das mulheres

Embora muita gente ache que a infertilidade sempre é um problema da mulher, em boa parte dos casos, já está comprovado que ela tem causas masculinas. Normalmente, em 30% dos casos, a infertilidade se deve a problemas da mulher, em outros 30%, há alguma anomalia nos homens. Em 20% dos casos, é pela combinação dos dois. Já nos outros 20% dos casos, mesmo investigando, não se consegue identificar a causa.

“Justamente para tirar esse estigma de que a infertilidade sempre é um problema da mulher, nós recomendamos que o casal realize os exames assim que identifique o problema. Hoje praticamente as chances de a infertilidade ser do homem é meio a meio em relação à mulher”, conta a biomédica Daniele Freitas, coordenadora do laboratório de FIV do IVI Salvador.

Pensando nesta realidade, o IVI Salvador lançou o guia Infertilidade Masculina: O olhar sobre o sêmen. O material é digital e gratuito e traz um resumo abrangente sobre os principais problemas enfrentados por homens e casais na busca pela ampliação da família, quando se deparam com a infertilidade.

O guia já está disponível para download através do https://ivi.net.br/guia-infertilidade-masculina. Com leitura leve, o material fala sobre as principais causas da infertilidade masculina. Explica também quais os tratamentos disponíveis atualmente, como preservar a fertilidade do homem – em detalhes – e quais as soluções para aqueles casos em que não é possível reverter a infertilidade.

“O nosso guia é destinado para homens e mulheres que querem realizar o sonho de aumentar a família e muitas vezes são acometidos pela dificuldade de engravidar. Esclarecemos dúvidas sobre a infertilidade masculina mas também apresentamos ao longo das páginas, todo o nosso cuidado por cada paciente”, explica a biomédica.

Infertilidade Masculina

Exames clínicos e laboratoriais, análise de estilo de vida, anamnese sobre família, fatores hereditários. Todas as possibilidades são levantadas até que se chegue a raiz do problema e assim o melhor tratamento seja conduzido.

É considerada infertilidade masculina quando o homem tem alguma anomalia em seu sêmen, que leve à dificuldade de engravidar. Para identificar a infertilidade masculina, é feita análise com uma amostra de sêmen. São analisadas a quantidade, a atividade e o formato dos espermatozoides.

A principal causa de infertilidade masculina é a varicocele. Outro possível causador da infertilidade masculina são as Infecções Sexualmente Transmissíveis – ISTs. No homem, essas infecções podem levar à obstrução dos canais que levam os espermatozoides do testículo ao líquido seminal.

Todas essas condições – e outras mais – são destacadas no novo guia, recém lançado.

Como tratar a infertilidade masculina

Existem algumas possibilidades de tratamento, que serão avaliadas pelo médico a depender do caso, do que esteja provocando a infertilidade e de outros fatores individuais.

Caso o problema seja hormonal, o tratamento pode ser feito com ajustes hormonais. Em outros casos, o tratamento indicado é cirúrgico.

Mas se nenhum outro tratamento conseguir ser efetivo, os tratamentos de reprodução assistida (inseminação artificial e fertilização in vitro) têm obtido excelentes resultados para ajudar esses homens e casais a realizarem o sonho de ter um filho.

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